Allergien: Pricktests nach GOÄ abrechnen

Pricktest: Durchführung und Abrechnung nach GOÄ 385–387

Pricktests, auch als „Hautstichtests“ bezeichnet, sind Allergietests, bei denen die Testsubstanzen in Form von Testlösungen oberflächlich auf die Haut aufgetragen werden. Anschließend wird die Haut mit einem spitzen Instrument, z. B. einer Lanzette an der jeweils entsprechenden Teststelle perforiert. Auf diese Weise können die Allergene tiefer in die Haut eingebracht werden. Hiermit lassen sich Typ-I-Allergien (Soforttyp) nachweisen, so z. B. Hausstaubmilben, Pollen, Tierhaare oder Nahrungsmittel. Die Ablesung der Testergebnisse erfolgt frühestens nach ca. 10 Minuten, nachdem zuvor die restlichen ggf. verbliebenen Testsubstanzen von der Haut entfernt wurden.

GOÄ-Nummern zur Abrechnung von Pricktests

Abgerechnet werden die Pricktests mit den GOÄ-Nummern 385 bis 387, wobei eine Mengenbegrenzung von 80 Tests je Behandlungsfall in der GOÄ vorgegeben ist.

GOÄ-Nr. 385 – Pricktest, je Test (1. bis 20. Test je Behandlungsfall) 
Die Ziffer 385 kann bis zu 20x je Behandlungsfall abgerechnet werden.

GOÄ-Nr. 386 – Pricktest, je Test (21. bis 40. Test je Behandlungsfall)
Die Ziffer 386 kann bis zu 20x je Behandlungsfall abgerechnet werden.

GOÄ-Nr. 387 – Pricktest, je Test (41. bis 80. Test je Behandlungsfall)
Die Ziffer 387 kann bis zu 40x je Behandlungsfall abgerechnet werden.

GOÄ zum Pricktest: „Mehr als 80 Pricktests sind je Behandlungsfall nicht berechnungsfähig.“

Mehr als 80 Tests im Behandlungsfall dürften bei medizinischer Notwendigkeit zwar durchgeführt werden; diese werden jedoch nicht vergütet. 

Die Bestimmungen der GOÄ mit Bezug auf den Behandlungsfall sind bei der Abrechnung der GOÄ-Nrn. 385 – 387 zu beachten. Der Behandlungsfall ist gemäß den Allgemeinen Bestimmungen vor dem Abschnitt B 1. GOÄ wie folgt definiert:

„Als Behandlungsfall gilt für die Behandlung derselben Erkrankung der Zeitraum eines Monats nach der jeweils ersten Inanspruchnahme des Arztes.“

Beispiel 1:

Beispiel 2:

Abrechnung von Kontrollen und Leerwerten in der GOÄ beim Pricktest

Kontrollen oder Leerwerte (z. B. NaCl, Histamin) dürfen bei der Abrechnung des Pricktests nach GOÄ zusätzlich berechnet werden .

Verbrauchsmaterial beim Pricktest nach GOÄ nicht zusätzlich abrechenbar

Kosten für Verbrauchsmaterial, z. B. Testlösungen, Lanzetten sind gemäß den Allgemeinen Bestimmungen vor dem Abschnitt C V. – Impfungen und Testungen 4. mit den Gebühren für die GOÄ-Nummern 385, 386 und 387 abgegolten und können nicht zusätzlich in Rechnung gestellt werden.

Pricktest: Nachbeobachtungen am Test-Tag

Für erforderliche Nachbeobachtungen am Tag der Testung dürfen keine zusätzlichen Gebührenpositionen abgerechnet werden. Diese Leistungen sind ebenfalls mit den Gebühren für die Testungen selbst abgegolten.

Dahingegen dürfen Beratungsleistungen, die im Zusammenhang mit der Allergietestung durchgeführt werden, ggf. zusätzlich berechnet werden. Das gilt insbesondere auch für die der Allergietestung vorangehende, ausführliche Anamneseerhebung, die der Ermittlung der zu testenden Allergene dient, um diese entsprechend einkreisen zu können.

Auch Epikutantests korrekt abrechnen:

Wie Epikutantests nach GOÄ abgerechnet werden und welche Besonderheiten zu beachten sind, erfahren Sie im Beitrag "Epikutantests nach GOÄ abrechnen".

\\\ Autorin: Gerda-Marie Wittschier – Beratung im Gesundheitswesen (Erftstadt) für AÄA.

FAQ – Häufig gestellte Fragen zur Abrechnung der Pricktests

Welche Ziffern gelten für die Abrechnung eines Pricktests nach GOÄ? 

Die Abrechnung von Pricktests erfolgt nach den GOÄ-Ziffern 385, 386 und 387. GOÄ 385 ist für den 1. bis 20. Pricktest je Behandlungsfall vorgesehen, GOÄ 386 für den 21. bis 40. Test und GOÄ 387 für den 41. bis maximal 80. Test. 

Wie viele Pricktests sind pro Behandlungsfall nach GOÄ abrechenbar? 

Je Behandlungsfall sind maximal 80 Pricktests abrechnungsfähig. Zwar können bei medizinischer Notwendigkeit mehr Tests durchgeführt werden, diese sind jedoch nicht vergütungsfähig. Ein neuer Behandlungsfall beginnt einen Monat nach der ersten Inanspruchnahme wegen derselben Erkrankung 

Können Kontrollen und Leerwerte beim Pricktest zusätzlich berechnet werden? 

Ja. Kontrollen oder Leerwerte wie NaCl oder Histamin sind nicht Bestandteil der Pricktest-GOÄ-Ziffern 385–387 und dürfen bei der Abrechnung des Pricktests nach GOÄ zusätzlich berechnet werden. 

Welche Leistungen sind mit der Pricktest-Abrechnung nach GOÄ abgegolten? 

Die GOÄ-Abrechnung des Pricktests umfasst die Testdurchführung inklusive Verbrauchsmaterial und Nachbe